降糖，你必須知道這些！

美國醫師學會（ACP）建議大部分患者的控糖目標放寬到7%-8%之間就可以了，沒有必要一定要控制在6.5%以下。因為研究表明，把糖化血紅蛋白水平控制低于7%，會導致糖尿病患者過量使用降糖藥。而且也并沒有減少視力喪失、晚期腎病、疼痛性神經病變和死亡。而過量用藥帶來的副作用包括腸胃問題、血糖過低、體重增加，甚至充血性心力衰竭。

糖化血紅蛋白和血糖的區別

血清（血漿）血糖，也被稱為“瞬時血糖”，只能反映抽血當時的血糖水平。血糖隨進食和糖代謝的變化而有所改變，不能體現一段較長時間病情的全貌。

長期以來，評價糖尿病長期控制水平一直是一個困難問題，對病情波動較大及注射胰島素的患者尤其如此。

而糖化血紅蛋白能夠反映過去6～8周血糖控制的平均水平，它不受偶爾一次血糖升高或降低的影響，因此對糖化血紅蛋白進行測定，可以比較全面地了解過去一段時間的血糖控制水平，是衡量血糖控制的金標準。

降糖，你必須知道這些！

1、早晨測血糖最準確

有些人會選擇在下午測血糖，這種做法是錯誤的。因為早晨血糖水平會明顯高于下午，早晨被診斷為糖尿病的人在下午可能會被認為是健康人。根據人體血糖的變化規律，凌晨3時血糖值為最低，然后血糖逐漸升高。所以，糖尿病患者一般測空腹血糖最好在清晨6~8點采血，8點以后血糖值會越來越高，不能真實反映血糖水平了。

2、服降糖藥有個時間表

1.飯前30分鐘服用：主要是磺脲類促分泌劑降糖藥物，如優降糖、達美康、美吡達、糖適平等，此外還有中成藥消渴丸等；

2. 飯前5～20分鐘服用：主要是非磺脲類促分泌劑降糖藥物，如諾和龍、唐力等，這類藥起效快，作用時間短暫，餐前半小時或進餐后給藥可能引起低血糖，因此應在餐前5～20分鐘口服；

3. 飯后服用：如二甲雙胍等，這類藥是通過增強肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用而起到降低血糖作用，加上藥物對胃腸道有刺激性，因此適宜在飯后服，以減少不適感；

4. 進餐時服用：最好與第一口飯同時嚼服，拜糖平就屬于這一類，此外還有倍欣、米格列醇等，其主要作用是促使飯后血糖值下降，若在飯前過早服用或延遲到飯后服用，都會喪失降糖作用。

5. 早晨空腹服用：如胰島素增敏劑，包括羅格列酮、吡格列酮等，由于此類降糖藥作用時間較長，一次服藥，降糖作用可以維持24小時，故每日早餐前服藥1次即可。

3、降糖藥可保肝護腎

很多人不堅持服用降糖藥擔心藥物傷肝傷腎。詳細看藥物說明書會發現，說明書上經常標注：“肝功能不全時慎用”，“腎功能不全時慎用”。事實上，降糖藥物說明書上標注的“肝腎功能不全時慎用”指的是肝腎功能有問題的糖尿病患者應該謹慎使用該藥品，而并非服用該藥品容易對我們的肝臟或者腎臟產生損傷。相反，用好降糖藥可以控制血糖、改善脂質代謝，并且對于防治脂肪肝、糖尿病腎病至關重要，患者對于降糖藥傷肝傷腎的憂慮大可不必，降糖藥物的作用恰恰是保肝護腎。

4、運動是最省錢的降糖方法

糖尿病患者一定要堅持運動，以中等強度的有氧運動為主，結合肌力力量訓練，這樣可以更好地達到降糖效果。有氧運動可以消耗能量，像太極拳、慢跑、廣場舞、快步走等。練啞鈴、肌力訓練帶等抗阻運動能減少脂肪，促進肌肉增長，提高骨骼肌抗氧化能力，改善胰島素抵抗，讓降糖藥物療效更顯著。

5、胰島素不能口服

胰島素的本質是一種蛋白質，任何口服給藥的方法都必須首先克服唾液和胃腸道消化液對胰島素的消化作用。因此，如果胰島素直接口服肯定會因酶解或化學降解作用而失活，也就是說，胰島素不能直接口服。

所以，千萬記住市場上那些所謂的“口服胰島素”都是虛假廣告。

6、胰島素不會產生依賴性

許多人被告知要注射胰島素時都很恐慌，認為一旦用上，一輩子就離不開了，其實這是訛傳。必須打胰島素才能控制好血糖的患者，是因為任何口服降糖藥的降糖效果都不佳，必須注射胰島素才能控制好血糖。目前，治療理念在更新，臨床上我們發現早期注射胰島素可以保護自身胰島B細胞，會在治療上取得更好的效果。